A gravidez é o período da vida mais crítico para o desenvolvimento humano. Qualquer exposição tóxica durante esse período pode causar danos duradouros ao desenvolvimento do cérebro e interferir na capacidade da criança atingir todo o seu potencial.
As exposições tóxicas durante esse período podem levar a danos permanentes no desenvolvimento do cérebro e interferir na capacidade da criança de atingir todo o seu potencial.
Nossa composição genética e nosso ambiente interagem para afetar nossa saúde. Nos USA, a Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia e a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva afirmam que surgiram evidências científicas robustas nos últimos 25 anos, demonstrando que a exposição pré-natal a agentes ambientais tóxicos pode ter um efeito profundo e duradouro na saúde ao longo da vida da pessoa gerada.
Os produtos químicos entram no nosso ambiente em todo o mundo como resultado dos sistemas agrícolas industrializados, através da produção de energia, emissões, através da produção de produtos de consumo e eliminação de resíduos.
Embora os produtos químicos sejam onipresentes em nosso ar, água e alimentos, as comunidades de baixa renda têm uma carga desproporcional de exposição a agentes tóxicos.
Embora não tenhamos a capacidade de mudar nossa genética, podemos mudar nosso ambiente e existe um consenso crescente de que precisamos saber como conseguir essa mudança.
Ao contrário dos produtos farmacêuticos, nos Estados Unidos, o ônus de provar a segurança dos produtos químicos era da responsabilidade dos fabricantes desses produtos químicos. Em 2016, com a mudança na legislação americana, cabe atualmente a Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA) a avaliação dos riscos à saúde dos produtos químicos utilizados.
O Inventário de produtos químicos utilizados é de 85.000, dos quais 40.000 são produtos químicos ativos reconhecidos como sendo de avaliação prioritária. No entanto, mesmo sob a nova lei, a EPA só consegue avaliar uma pequena quantidade de produtos químicos por ano, restando a maioria dos produtos sem avaliação de risco.
O sistema regulador de produtos químicos usados em alimentos e embalagens de alimentos tem déficits semelhantes.
EXPOSIÇÕES AMBIENTAIS E MULHERES E SAÚDE REPRODUTIVA
A Sociedade de Endocrinologia americana emitiu parecer sobre os produtos químicos que são desreguladores endócrinos: “Agora está bem estabelecido que a exposição durante a gravidez dos desreguladores endócrinos pode alterar o epigenoma das crianças, afetando a expressão gênica e a organogênese. Essas substâncias são responsáveis nos USA por um custo de $ 340 bilhões anualmente devido à perda de QI, infertilidade, miomas, endometriose e outros doenças”.
Proteger as pessoas de exposições perigosas antes da concepção é importante, porque sabemos que os níveis podem persistir no organismo dos pais, passar para os filhos durante a gestação, muito tempo após a exposição dos pais, o que pode ter efeitos duradouros na saúde da criança,
Além disso, evidências ligando cânceres a exposições ambientais continua a crescer. Numerosos estudos mostram que toda mulher grávida é provavelmente exposta em algum momento da gestação a mais de 60 produtos químicos. Nosso ambiente, incluindo a exposição a substâncias tóxicas e poluição, pode afetar o futuro gerações através da epigenética. A epigenética inclui o estudo de alterações hereditárias do fenótipo que influenciam a maneira como um gene é lido. O resultado pode afetar como as proteínas podem ser produzidas, ou quantas são produzidas, sem a mudança do gene, apenas da função do gene.
As exposições de hoje podem mudar a maneira como os genes são expressos, que podem ser transmitidos aos netos e às gerações futuras.
DECLARAÇÕES DE CONSENSO DA SOCIEDADE PROFISSIONAL E MÉDICA DA SAÚDE NOS USA
O consenso científico entre um grupo de toxicologistas especialistas, profissionais de saúde e advogados de pacientes, chamado Projeto TENDR, identificaram 6 exposições químicas tóxicas que podem contribuir para distúrbios do desenvolvimento neurológico, incluindo dificuldades de aprendizado, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, autismo e comprometimento comportamental ou intelectual.
Essas exposições incluem:
Pesticidas organofosforados,
Retardadores de chama de éter
Difenílico polibromado (PBDE): freqüentemente usados em papel autocopiativo
Poluentes do ar relacionados à combustão,
Chumbo,
Mercúrio
Bifenilos policlorados usado em papel autocopiativo).
Ftalatos - foram destacados como substâncias químicas preocupantes devido à sua atividade como interferentes endócrinos. Esses produtos podem imitar estrogênio, andrógenos e apresentar outros efeitos hormonais, que podem aumentar o risco de distúrbios do desenvolvimento neurológico, infertilidade, câncer de mama e câncer de próstata.
Além disso, foi organizada uma coalizão de sociedades médicas profissionais para destacar os efeitos perigosos das mudanças climáticas na saúde humana. Esta Sociedade Médica O Consórcio sobre Clima e Saúde representa cerca de 500.000 médicos, aproximadamente metade dos médicos dos EUA, incluindo a ACOG, a Academia Americana de Pediatria e a Associação Médica Americana. Em particular, este consórcio identificou a poluição do ar como fator de risco para nascimento prematuro e baixo peso ao nascer.
ACONSELHAMENTO CLÍNICO
Diferentemente dos produtos farmacêuticos, os produtos químicos conseguiram entrar em nossas comunidades com uma avaliação limitada ou inexistente de sua toxicidade. O princípio da precaução é usado pelos formuladores de políticas para justificar as regras de proibição do uso de determinados produtos quando falta um amplo conhecimento científico sobre sua toxicidade. O princípio implica que existe uma responsabilidade social de proteger o público da exposição a danos, quando a investigação científica encontrou um risco plausível de determinada substância causar um dano a saúde.
Essas proteções podem ser relaxado apenas se surgirem novas descobertas científicas que forneçam evidências sólidas de que nenhuma dano resultará do uso de determinada substância.
Como resultado, o princípio da precaução deve prevalecer quando se trata manter nossa capacidade de se reproduzir, evitar problemas de desenvolvimento neurológico e defeitos congênitos em nossa descendência e evitar câncer.
TÓXICOS ESPECÍFICOS
CHUMBO
O chumbo se bioacumula no osso e é mobilizado durante a gravidez devido à alta rotatividade de cálcio. É neurotóxico para um feto em desenvolvimento e a exposição pode resultar em inteligência reduzida. Déficits intelectuais, déficits de atenção, impulsividade, agressão e a hiperatividade ocorre com níveis ainda baixos de exposição ao chumbo.
MERCÚRIO
O envenenamento generalizado com frutos do mar contaminados com metilmercúrio ocorreu no Minamata, no Japão, como subproduto de um processo de fabricação iniciado em década de 1950. Os sintomas do envenenamento por metilmercúrio incluem distúrbios sensoriais, fraqueza muscular, ataxia, alterações no campo visual, distúrbios da articulação, perda auditiva, e morte. Os fetos podem sofrer retardo mental, incapacidade de andar, distúrbios coordenação, fala, mastigação e deglutição e aumento do tônus muscular, semelhante paralisia cerebral. Isso pode ocorrer na ausência de sintomas na mãe, consistente com os achados de que o metilmercúrio se acumula no feto e que No feto o cérebro é particularmente sensível ao metilmercúrio.
Exposições pré-natais a níveis baixos mercúrio pode ter um impacto duradouro no desenvolvimento psicomotor da infância. Demorou mais de uma década para reconhecer a questão ambiental, porque a inclinação era inicialmente pensar que um agente infeccioso não identificado era a causa.
PESTICIDAS
Os pesticidas são um grupo diversificado de produtos químicos que são usados em grandes quantidades em ambientes agrícolas e, como tal, contaminam nossa água, alimentos, ar e solo. Eles podem ser inalado, absorvido pela pele e ingerido. Alguns foram implicados em prejuízos do crescimento fetal, desenvolvimento cognitivo e neurodesenvolvimento com exposição no útero. Existem riscos aumentados de câncer com algumas exposições durante a infância e mais tarde na vida adulta.
FTALATOS
Os ftalatos são produtos químicos adicionados para tornar o plástico mais flexível, transparente e durável. Eles também podem ser encontrados em produtos de cuidados pessoais, como cosméticos, sabão, loções e xampu. Foram encontrados na urina, soro, líquido amniótico, e leite materno, sendo associados a defeitos congênitos, desenvolvimento neurológico comprometimento e parto prematuro.
BISFENOL
O bisfenol A (BPA) é um material usado para fazer recipientes de plástico que tem um papel térmico e são usados no armazenamento de alimentos e bebidas. O Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental, parte do NIH, desaconselha o aquecimento de embalagens plásticas de alimentos, o que propicia que produtos químicos como o BPA se infiltrem nos alimentos. É prferível usar recipientes de vidros, porcelana ou aço inoxidável.
PCBs
Os PCBs foram inicialmente utilizados para isolar equipamentos elétricos e para outros fins industriais. Seus riscos à saúde foram demonstrados e, desde 1970, os PCBs foram banidos nos Estados Unidos; no entanto, eles são bastante persistentes no ambiente e aumentam à medida que se avança na cadeia alimentar.
As nossas maiores exposições vêm de peixes, carnes e laticínios que se alimentam no fundo do mar como robalo, anchova, enguia americana e truta do mar. Peixes que são grandes predadores como o robalo, podem também têm níveis mais altos de PCB, que se concentram na gordura.
O salmão de cativeiro que é alimentado com pequenos peixes, nos quais os PCBs podem ser concentrados.
A EPA dos EUA recomenda remover a gordura da pele e órgãos internos antes de o peixe ser cozido. O aumento da exposição foi associado à diminuição do QI e à diminuição do funcionamento cognitivo em vários estudos, mesmo após a proibição. Reduzir a gordura animal na dieta é o melhor meio de diminuir a exposição.
PBDEs
Os PBDEs, encontrados nos retardadores de chamas, podem perturbar os sistemas endócrinos dos seres humanos durante o desenvolvimento e durante a duração da vida; doença tireoidiana se correlaciona mais fortemente com as mulheres expostas durante menopausa.
HIDROCARBONETOS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS (HAP)
HAP são um grupo de pelo menos 100 substâncias químicas liberado pela queima de óleo, carvão, gasolina, madeira, tabaco e lixo encontradas na poluição.
Demonstrou-se que a poluição do ar e as partículas estão associadas ao nascimento prematuro, ao nascimento de baixo peso, perda fetal, problemas cardíacos, e defeitos congênitos do tubo neural. Foram rotulados pela Agência Internacional de Pesquisa do Câncer como cancerígenos em humanos.
SOLVENTES
Os solventes são amplamente utilizados em várias indústrias para limpeza, pintura, retoque, para embalsar e desengordurar. Eles são comumente encontrados nas residências produtos automotivos, vernizes, esmaltes, diluentes e removedores de manchas. O tetracloretileno comumente usado em lavagem a seco está associado a abortos. Benzeno e tricloroetileno são cancerígenos conhecidos. Tolueno, comumente usado na mídia impressa, está associada à diminuição do peso fetal ao nascer. Os solventes são normalmente inalados ou absorvidos pela pele. Recomenda-se evitar o uso, sempre que possível, e se o uso for necessário, eles devem ser usados em uma área bem ventilada com luvas e proteção para os olhos.
Sou Dra. Berenice Cunha Wilke, médica formada pela UNIFESP em 1981, com residência em Pediatria na UNICAMP. Obtive mestrado e doutorado em Nutrição Humana na Université de Nancy I, França, e sou especialista em Nutrologia pela Associação Médica Brasileira. Também tenho expertise em Medicina Tradicional Chinesa e uma Certificação Internacional em Endocannabinoid Medicine. Lecionei em universidades brasileiras e portuguesas, e atualmente atendo em meu consultório, oferecendo minha vasta experiência em medicina, nutrição e medicina tradicional chinesa aos pacientes.
Para saber mais:
McCue K, DeNicola N.
Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 Sep;46(3):455-468.
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