A apneia obstrutiva do sono é uma importante causa de mortalidade e morbidade.
A apnéia é uma obstrução nas vias aéreas superiores que impede a passagem do ar para os pulmões durante o sono. A obstrução pode ser parcial ou completa causando falta de oxigenação do sangue e ativação simpática. As apneias são interrompidas por ativação do sistema nervos simpático, seguidas de aumentos do pulso e da pressão sanguínea, re-oxigenação e liberação de fatores inflamatórios.
A apneia obstrutiva do sono é uma importante causa de mortalidade e muitas doenças.
A apneia é uma obstrução nas vias aéreas superiores que impede a passagem do ar para os pulmões durante o sono.
A obstrução pode ser parcial ou completa causando falta de oxigenação do sangue que ativação do sistema nervos simpático causando aumentos do pulso e da pressão sanguínea, liberação de fatores inflamatórios e re-oxigenação.
PREVALÊNCIA
A apneia obstrutiva do sono é muito frequente e geralmente pouco diagnosticada.
Um estudo realizado nos USA - Coorte de Estudo do Sono de Wisconsin – mostrou que 10% dos homens e 3% das mulheres de 30 a 49 anos apresentam apneia obstrutiva do sono moderada. Esse valor aumenta para 17% dos homens e 9% das mulheres de 50 a 70 anos
Estima-se que 82% dos homens e 93% das mulheres nos Estados Unidos, com apneia obstrutiva do sono, não sejam diagnosticados.
FATORES DE RISCO
O risco de apneia obstrutiva do sono é influenciado por vários fatores de risco não modificáveis como:
Sexo masculino;
Mulheres após a menopausa sem terapia de reposição hormonal;
Idade – o risco aumenta com a idade;
Predisposição genética ou um histórico familiar de apneia obstrutiva do sono;
Anatomia facial do crânio, resultando em vias aéreas estreitas;
Os fatores de risco modificáveis são
Obesidade;
Medicamentos que causam relaxamento muscular e estreitamento das vias aéreas como opiáceos e benzodiazepínicos;
Álcool;
Distúrbios endócrinos como hipotireoidismo, síndrome do ovário policístico;
Tabagismo
SINTOMAS
Durante o sono, o ronco é um dos sintomas mais comuns, mas a apneia obstrutiva do sono pode ser responsável também por:
Suor noturno
Acordar de madrugada e não conseguir voltar a dormir
Acordar a noite com falta de ar
Sono fragmentado
Sonolência durante o dia
Fadiga, cansaço e falta de energia durante o dia
Sensação de não estar renovado após 7 a 9 horas de sono
Dor de cabeça matinal
Problemas de memória ou concentração
Alterações do humor e irritabilidade
DOENÇAS ASSOCIADAS A APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
Pessoas com apneia obstrutiva do sono moderada ou grave apresentam um risco aumentado de:
Acidente vascular cerebral;
Infarto do miocárdio;
Hipertensão;
Hiperlipidemia;
Intolerância à glicose;
Diabetes;
Arritmias incluindo fibrilação atrial;
Hipertensão pulmonar;
Insuficiência cardíaca congestiva;
Depressão;
Alzheimer;
Declínio cognitivo do idoso;
Diminuição da libido e disfunção erétil;
Agravamento das doenças autoimunes;
Aumento do peso;
Na infância é associada a enurese e hiperatividade;
Hipertrofia prostática, câncer de próstata;
POLISSONOGRAFIA
A polissonografia é o melhor exame para avaliar a apneia do sono. Atualmente alguns laboratórios instalam o aparelho e permitem que o exame seja realizado em casa, o que melhora muito o conforto e a eficácia do teste.
Sou Dra. Berenice Cunha Wilke, médica formada pela UNIFESP em 1981, com residência em Pediatria na UNICAMP. Obtive mestrado e doutorado em Nutrição Humana na Université de Nancy I, França, e sou especialista em Nutrologia pela Associação Médica Brasileira. Também tenho expertise em Medicina Tradicional Chinesa e uma Certificação Internacional em Endocannabinoid Medicine. Lecionei em universidades brasileiras e portuguesas, e atualmente atendo em meu consultório, oferecendo minha vasta experiência em medicina, nutrição e medicina tradicional chinesa aos pacientes.
Para saber mais:
Rundo JV.Cleve.
Clin J Med. 2019 Sep;86(9 Suppl 1):2-9.
Ralls F, Cutchen L.
Curr Opin Pulm Med. 2019 Nov;25(6):578-593.
Comments